Аноректальные мальформации у детей до настоящего времени являются одной из сложных проблем детской колопроктологии. Большинство детских хирургов продолжают придерживаться мнения о целесообразности предварительной колостомии и отсроченной проктопластики, мотивируя эту тактику возможностью создания оптимального условия для выполнения сложного вмешательства, уменьшения анестезиологического риска, избежав технических ошибок. В основу работы положены результаты лечения 154 детей с аноректальной мальформацией, с предварительной колостомией. Применение колостомии у детей с аноректальной мальформацией, позволило своевременно и дифференцировано провести необходимую хирургическую тактику, уменьшить частоту, характер осложнений и раннюю инвалидизацию, улучшить качество жизни и социальную адаптацию пациентов
Аноректальные мальформации у детей до настоящего времени являются одной из сложных проблем детской хирургии. Если учитывать сопутствующие пороки и аномалии развития со стороны других органов и систем при аноректальных мальформациях, то появляется проблема установления «клинической доминанты» той или другой сопутствующей патологии, необходимости выжидательной тактики и дальнейшей многоэтапности операций с предварительной колостомией.
Развитие современной торакальной хирургии у детей идет по пути максимально бережного отношения к легочной ткани. До настоящего времени не выработаны единые показания к выбору метода хирургического вмешательства при мальформации легких в зависимости от объема и степени пораженной части легкого. Вторично развивающиеся деформирующие бронхиты и бронхоэктазии, явления функциональной неполноценности в виде прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности, которая нарастает по мере увеличения срока, прошедшего после операции, а оставшаяся легочная ткань подвергается эмфизематозным и пневмосклеротическим изменениям после обширных резекций легких, требует дифференцированного подхода при выборе объема и метода оперативного вмешательства при мальформации легких у детей.
Актуальность. Проблемы послеоперационных осложнений аноректальных мальформаций (АРМ) у детей и адекватное повторные реконструктивные операции остаются далеко нерешенной в детской колопроктологии. Послеоперационные осложнения при хирургической коррекции АРМ зависят от показания, выбора оперативной тактики, эффективности метода первичной коррекции, наличия сопутствующих врожденных патологий соседних органов и профессионализма хирурга. Цель. Улучшение результатовхирургической коррекции АРМ путем изучения причин возникновенияосложнений, оптимизации тактики, интра- и послеоперационных мер профилактику детей.
Гистоструктуру порочно развитого конечного отдела толстой кишки изучали многие авторы, однако данные разноречивы. (Щитинин В.Е. и другие 2001, D.Kirks et al.1984). В частности, по-разному трактуют морфологическую картину зоны соустья атрезированной кишки с соседними органами, имеются разногласия о распространенности морфологических изменений в атрезированной кишке (Ленюшкин А.И.1990., G.Currarino 1991). Между тем эти вопросы имеют практическое значение, ибо только с учетом патоморфологической картины можно строить рациональную схему хирургической коррекции, оценивать результаты лечения, определять прогноз.
Актуальность. Послеоперационные осложнений при первичной коррекции аноректальных мальформаций (АРМ) и результаты повторных реконструктивных операции (ПРО) остаются далеко нерешенные проблемы в детской колопроктологии. Послеоперационные осложнения при хирургической коррекции АРМ зависят от точной показания, оптимального выбора метода первичной коррекции, наличия сопутствующих врожденных патологий соседних органов и профессионализма хирурга.
Гистоморфологичсскую структуру порочно развитого конечного отдела толстой кишки изучали многие авторы, однако данные этих исследований разноречивы. В частности, по-разному трактуют морфологическую картину при соустьях атрезированной кишки с соседними органами, имеются разногласия о распространенности морфологических изменений в атрезированной кишке. Послеоперационная функция кишки зависит не только от типа порока, но и от гистологии слепого мешочка. Эти вопросы имеют практическое значение, ибо только с учетом гистоморфологической картины можно строить рациональную схему хирургической коррекции, оценивать результаты и определять прогноз.
На современном этапе развития детской колопроктологии, хотя и предложено большое количество видов и способов колостомии, осложнения связанные как с формированием, так и дальнейшим восстановлением кишечной стенки, показания и противопоказания к наложению кишечной стомы вызывают разногласия. В специальной литературе можно встретить разные суждения об уровне наложения колостомы. Одни авторы рекомендуют выбирать для этой цели сигмовидную кишку, другие предпочитают поперечную ободочную, третьи - слепую и восходящую. Этот вопрос нельзя решить однозначно.
Под нашим наблюдением находились 180 детей с образованиями на голове и шее. Из них гемангиомы составили 82.8% всех случаев, а лимфатические мальформации (ЛМ) - остальные 17.2%.
O‘zbekistonda aholini yuqumli kasalliklarga qarshi emlash dasturi sog‘liqni saqlashning ustuvor yo‘nalishlaridan biri bo‘lgan va shunday bo‘lib qoladi. Yuqumli kasalliklarning oldini olish davlat sog‘liqni saqlash siyosatining strategik yo‘nalishlaridan biridir. Emlash aholining epidemiologik farovonligini ta’minlashning eng samarali vositalaridan biri ekanligi isbotlandi. Ularning ahamiyati haqida O‘zbekiston Respublikasi Konstitutsiyasida va “Fuqarolar salomatligini muhofaza qilish to‘g‘risida” (1996), “Aholining sanitariya- epidemiologik farovonligi to‘g‘risida”gi (2015) qonun hujjatlarining tegishli moddalarida belgilangan.
В статье представлен анализ собственного клинического материала по диагностике и результатам лечения 321 больного: 156 (48,6%) мальчиков и 165 (51,4%) девочек в возрасте от одних суток до 18 лет с латентной спинальной дизрафией различных форм в сочетании с пороками развития позвоночника. Грыжи спинного мозга выявлены у 219 (68,2%); spina bi fi da occulta - у 102 (31,8%): в сочетании с аноректальными - у 51 (50%), урогенитальными аномалиями - у 13 (12,75%); у 30 (29,41%) больных с патологией толстой кишки и у 8 (7,84%) - в изолированной форме. В работе подтверждается необходимость комплексного подхода к диагностике с определением соаномалий позвоночника, спинного мозга и причин неврологических расстройств.
Цель работы: проанализировать результаты хирургического лечения ректовестибулярных свищей при анатомически нормально сформированном анусе у девочек.
Материал и методы. Мы проанализировали результаты оперативного лечения 17 больных девочек с ректовестибулярным свищом при нормально сформированном анусе, в возрасте от 1 дня до 15 лет. Всем больным было проведено комплексное обследование, включавшие сбор жалоб, анамнез, клинический осмотр промежности, лабораторную диагностику, рентгенологическое, КТ, УЗИ, при необходимости дополнительные исследования.
A lot of research has been devoted to rehabilitation issues in children with anorectal malformation, but the stages and methods of their implementation are contradictory and cause controversy. Rehabilitation of children with anorectal malformation should take place during the examination and surgical treatment. The operation is only a stage in the complex treatment of children with malformations of the anorectal region. Choosing it correctly and getting its perfect execution, the absence of postoperative complications, of course, will contribute to obtain good functional results. But the final result wil be determined mostly by the quality of rehabilitation measures in the near and further postoperative period. Rehabilitation, in combination with the use of physiotherapy procedures, should be carried out without interruption until the normal function of the newly formed anus and rectum is achieved.